Асёна (asena) wrote,
Асёна
asena

Category:

еще про Адвиту - и про костный мозг вообще

Ну что, за последние три дня мы набрали в голосовании четыре с лишним тысячи голосов и вошли во вторую десятку. С одной стороны, это очень круто - потому что если мы там удержимся до 19 сентября, то Адвита получит 50 тысяч долларов. С другой стороны, если бы мы сделали рывок еще буквально в пару тысяч голосов, то мы бы вошли в первую десятку, и речь шла бы уже про 100 тысяч долларов.

Есть подозрение, что мы недоиспользуем возможности бонусных голосов. С ними история такая: если вы проголосовали, то вам предлагают персонализированную ссылку - либо сразу во всплывающем окне, либо если вы потом нажмете на лайк. Если ее разместить в своем фейсбуке и если по ней кто-то придет и проголосует, то вы получаете два бонусных голоса - один из них нужно отдать за какой-нибудь другой фонд, и тогда второй можно снова отдать за Адвиту (в комментариях уточняют, что первый из них не бонусный, а есть с самого начала, наверное они правы, но это детали).

Адвита потратит эти деньги на поиск совместимых доноров костного мозга. Костный мозг не имеет никакого отношения к нервной системе, это клетки, которые находятся внутри костей, в первую очередь плоских (таз, грудина и тп), и всю свою жизнь делятся, порождая детишек - лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, то есть все клетки крови. Иногда в клетках костного мозга происходят мутации, в результате которых он выдает в кровь не нормальные зрелые клетки, а какую-то ерунду. Соответственно, у человека может перестать работать иммунная система, потому что нет нормальных лейкоцитов, а может нарушиться и свертывание крови, и перенос кислорода - именно поэтому больным во время лечения нужны регулярные переливания донорской крови.

Нарушения работы костного мозга - это большая группа болезней, многие из них называют лейкозами, или еще часто используют словосочетание "рак крови", допустимое только для популярных текстов в жж, а не для серьезной литературы, но сходство есть, потому что эти поломанные кроветворные клетки, как свойственно и раковым, разрастаются в костном мозге и мало того что производят ерунду, так еще и замещают постепенно собой нормальные, неполоманные кроветворные клетки.

Как и при раке, врачи стараются убить больные клетки с помощью химиотерапии: они более восприимчивы к яду, чем здоровые, и есть шанс, что врагов поубиваем, а нормальные клетки снова разрастутся и снова начнут делать нормальную кровь. Но если это не получается, то есть выход - пересадка костного мозга от другого человека. Для этого приходится использовать ударную дозу химиотерапии, чтобы убить человеку к чертовой матери вообще весь его костный мозг, а потом пересадить немножко кроветворных клеток от донора, чтобы они заселили кости и всю оставшуюся жизнь производили там донорскую нормальную кровь.

Но есть сложность. Клетки крови - это в том числе иммунная система. Иммунная система склонна нападать на всё, что на нее не похоже. И поэтому надо не просто пересадить чей попало костный мозг, а нужно пересадить костный мозг от человека, максимально похожего на реципиента.

Похожесть определяется - в первую очередь - белками главного комплекса гистосовместимости первого класса, они же MHC-I (major histocompatibility complex class I), они же - для человека - HLA-I (human leucocyte antigens class I). Они растут на каждой клетке тела, это такие ручки, которые хватают внутреннее содержимое клетки и предъявляют его иммунной системе: "смотри, я свой, я свой! у меня ручки правильной формы и в них я держу правильные молекулы! не ешь меня!"
Если клетка, например, заражена вирусом, то эти белки хватают кусочки вируса и показывают их иммунной системе: "Убей нашу клетку, видишь, в ней враг!"
А если клетка чужая, то белки главного комплекса гистосовместимости, которые на ней растут, сами не нравятся иммунной системе, и она убивает клетку независимо от того, что там она держит ручками. Именно это - самая главная проблема всех пересадок органов, именно поэтому и нереализуем их черный рынок: вырезать из вас на улице почку совершенно бесполезно, потому что что с ней потом делать, если у нуждающегося в почке совершенно другие белки главного комплекса гистосовместимости, и его иммунная система вашу почку просто сожрет? А в случае с костным мозгом, который делает иммунные клетки, все наоборот: порожденные донорским костным мозгом иммунные клетки, столкнувшись в теле с незнакомыми MHC-белками, начнут по мере своих возможностей пытаться сожрать всё тело.

У каждого конкретного человека может быть шесть разных белков MHC (класса I, типов A, B и С - я говорю тут только о том, что вызывает самые большие проблемы при пересадках) - но всего в человеческой популяции существуют очень много разных таких белков. Мне в университете говорили "сотни", сейчас вон википедия пишет, что открыты уже 1,884 варианта MHC-I-A, 2,490 варианта B и 1,384 варианта С. Тот факт, что они такие разные, вообще-то говоря крайне эволюционно выгоден. У них у всех немножко разные способности к демонстрации врагов иммунной системе: кому-то из них удобно взять и показать ей, чтобы хорошо рассмотрела, кусок вируса гриппа, кому-то полиомиелита, кому-то оспы. В результате такое их колоссальное разнообразие в популяции потенциально означает, что среди людей найдутся способные развить своевременный иммунный ответ на более или менее любую инфекцию, и даже самая крутая вирусная эпидемия убъет, скажем, 98% людей, но не 100% - у остальных двух процентов будет такая офигенная комбинация MHC, что их иммунная система своевременно заметит врага, своевременно изучит его с разных сторон и успеет победить. Из-за этого любому человеку очень выгодно, чтобы у него все эти 6 белков (по два A, B и C, от папы и от мамы) были разными.

Поэтому есть исследования о том, что MHC-I (находящиеся на поверхности каждой клетки тела) очень тесно связаны с запаховой привлекательностью потенциального полового партнера. Если его набор MHC хорошо отличается от вашего, то у ваших детей будет хорошая разнообразная презентация антигенов для иммунной системы. Если у вас наборы MHC почти одинаковые, то дети рискуют получить например три варианта MHC-I вместо шести и оказаться в невыгодном положении (если вообще родятся - есть данные и о том, что близкие по MHC сперматозоиды и яйцеклетки тоже не больно-то хотят сливаться и успешно выращивать эмбриона). Вот, то есть мышам и людям настолько выгодно рожать детей от генетически отличающихся партнеров, что появился механизм, позволяющий их выделять - субъективно приятный или неприятный запах партнера. На людях это исследовал швейцарский ученый Ведекинд - он заставлял студентов ранжировать грязные футболки по степени привлекательности или отвратительности запаха, а потом проверял ДНК участников - и действительно, выяснилось, что люди с близкими нам наборами MHC отвратительно воняют, а люди с далекими от нас MHC очень даже приятно пахнут.

Но, хотя люди с близкими нам MHC - отвратительные вонючки, тем не менее, именно они могут спасти нашу жизнь при лейкозе. Потому что их костный мозг будет чувствовать себя в нашем теле как дома, произведенные им иммунные клетки будут с нашим телом дружить и его защищать. И поэтому пересадка костного мозга происходит тем успешнее, чем больше из этих шести генов (хотя бы из них! а ведь есть еще куча менее значимых белков совместимости) у донора и реципиента совпадают. Если бы совпадало вообще шесть, то был бы просто рай на земле. Так бывает редко (ну сами посчитайте - шесть, и каждого полторы тысячи вариантов), поэтому ищут совпадение хотя бы по пяти, ну по крайней мере по четырем - если по трем и меньше, то уже в общем нет смысла заморачиваться с пересадкой.

Именно поэтому очень важно создавать регистры доноров костного мозга. Такие большие лаборатории, куда вы приходите и сдаете каплю крови. По этой капле крови исследуют ваш профиль MHC и вносят вас в компьютер. И, когда кому-то нужна пересадка костного мозга, то смотрят, насколько вы с ним совпадаете, и если вдруг хорошо совпадаете, то звонят и говорят "можно у вас взять немножечко кроветворных клеток? пожааалуйста!" - донор говорит "да", потому что для него это потерянные полдня и спасенная жизнь: взяли под анестезией немного клеток из тазовой кости, они через неделю новые наросли.

В России такой регистр создавать вроде бы когда-то начали - по крайней мере, я лично ходила в первый мед сдавать пробирку крови с этой целью. Но, видимо, не больно-то много людей до него дошло, и найти там совпадение по шести генам с тысячами вариантов не получается - а может, вообще идея заглохла, не знаю. Знаю, что Адвита вынуждена работать с немецким регистром доноров костного мозга.

Ну и это жутко дорого. Это сначала надо собрать сотни тысяч людей (иначе просто смысла нет). потом исследовать им всем MHC-гены. Внести их в компьютерную базу. Исследовать человека, который нуждается в пересадке. Посмотреть, совпадает ли с ним кто-нибудь полностью. Если нет, найти всех, кто совпадает с ним по пяти MHC-генам и думать, кто из них меньше всего различается по шестому. И так далее и так далее. Поэтому подбор донора костного мозга на сегодняшний день для российского пациента в Германии стоит двадцать тысяч долларов. Государство это не финансирует, поэтому единственный шанс получить новый костный мозг, если сломался свой - это сделать так, чтобы эти деньги тебе собрала Адвита.

Адвита очень старается. Но не справляется совершенно. Потому что пациентов у нее сотни, и им нужны еще и лекарства и всё-всё-всё, а жертвователей у нее - ну пускай тысячи, но у каждого из них же тоже свои расходы, а Адвита по остаточному принципу.

И вот подворачивается грант от банка Chase. Ничего жертвовать не надо, надо сделать три клика. У лидера голосования сейчас пятнадцать тысяч голосов. Чтобы попасть в первую десятку, нужно шесть тысяч голосов. У нас четыре тысячи.

Ребята, вот честно, я не понимаю, почему мы этого не можем.
Хотя бы этого.
Tags: био
Subscribe

  • (no subject)

    Привет, Не знаю, остался ли здесь кто-нибудь, но на всякий случай хочу похвастаться, что у меня вышла третья книжка. Три части - про то, как…

  • (no subject)

    Официально подтверждаю, что моя вторая книжка поступила в продажу - пока есть только в "Москве", завтра должна появиться и в остальных магазинах.…

  • Моя прелессссссть

    Ещё не напечатана, но уже через месяц! Страница на сайте издательства Corpus:…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 65 comments

  • (no subject)

    Привет, Не знаю, остался ли здесь кто-нибудь, но на всякий случай хочу похвастаться, что у меня вышла третья книжка. Три части - про то, как…

  • (no subject)

    Официально подтверждаю, что моя вторая книжка поступила в продажу - пока есть только в "Москве", завтра должна появиться и в остальных магазинах.…

  • Моя прелессссссть

    Ещё не напечатана, но уже через месяц! Страница на сайте издательства Corpus:…